4. în:
v hemosideroza
v hipoplazia seriei rosii
5. se realiz în jum sup a intestinului subtire
6. Fe din alim:
v în compusi organici (grupari hem ale unor hemoprot de orig animala)
cel mai bine absorbit
cel epit intestinale desface inelul de porfirina elib Fe
v sub forma anorganica de saruri
disponibilitatea pt absorbtie este mult mai mica
absorbtia depinde de:
starea de oxidare si solubilitate a Fe
substantele chelatoare din alim
7. înainte de a fi absorbit Fe3+ (Fe feric) este redus în Fe2+ (Fe feros)
8. acidul ascorbic stimuleaza absorbtia prin:
v este agent reducator
v formeaza cu Fe un complex molecular care este repede absorbit
9. citratii cresc solubilitatea Fe anorganic
10. fitatii (din cereale) formeaza cu Fe complexe insolubile absorbtia
d) pierderile de Fe:
1. nu ($) un mec specific de excretie a Fe
2. se datoreaza:
v exfolierii continue a cel epiteliale de la niv tractului digestiv, urinar, piele (celule ale caror enz contin Fe) pierdere 0,6 – 1 mg/zi
v la : menstruatiei, sarcinii, lactatiei
e) stadiile deficientei de Fe:
stadiul depozitele de Fe Fe plasmatic anemia hipocromia observatii
deficienta prelatenta reduse normal nu nu absorbtia Fe
deficienta latenta absente redus nu nu PLE (protoporfirina libera eritrocitara) sideropenie ( sideremia) fara anemie
anemie feripriva în stadiu initial absente redus usoara, medie unele eritrocite
anemie feripriva în stadiu avansat absente redus severa prezente 100%; VEM; CHEM modificari epiteliale
f) incidenta deficitului de Fe:
1. cea mai frecv stare de denutritie din orice regiune a globului
2. incidenta la nou-nascuti si gravide
3. frecv între 6 luni si 5 ani cu vârf de incidenta la 12 luni
4. mai mare la decât la :
v 10 % dintre au depozite de Fe , alte 10% prezinta anemie feripriva
v la : 4,5 % au stare sideropenica si 1,5 % au anemie feripriva
g) cauzele deficientei de Fe:
1. prematuritatea:
v ˝ din depozitele de Fe ale fatului se formeaza în ultima luna de sarcina
2. la nou-nascuti ($) 2 factori predispozanti:
v depozitele reduse ale mamei
v alimentatia inadecvata :
alimentatia naturala sau artificiala a sugarului fara suplimentare cu Fe
laptele matern are o conc în Fe e necesar introducerea în alimentatie :
a unor preparate speciale cu Fe (ideal)
adm de Fe sub forma de sirop ca medicament
3. dieta inadecvata:
v dieta vegetariana
v lipsa mijloacelor materiale de procurare a hranei
4. nevoi de Fe :
v sarcina:
masei eritrocitare necesar de 200-500 mg Fe contrabalansat prin:
pierderilor datorita amenoreei
aportului la 2-3 mg/zi prin adm suplimentara de Fe
fatul necesita 250 mg Fe
pierderi prin:
placenta
hemoragie la nastere
v lactatie
5. malabsorbtia:
v gastrectomie cu anastomoza gastro-jejunala (nu si la cei cu anastomoza gastro-duodenala):
tranzit intestinal accelerat (sindromul „dumping” al gastrectomizatilor) disponibilitatea pt absorbtie a Fe (cauza principala)
aclorhidrie consecutiva (cauza mai putin importanta)
v boala celiaca (= gluten = afectiune a copilului mic, intoleranta la gluten steatoree, denutritie progresiva)
v sprue (afectiune intestinala cu steatoree, semne de denutritie si carenta)
v steatoree
v pelagra (deficit vitamina PP)
