Cabinet stomatologic pierderi de sânge :
v la de cauza uterina :
menoragia
metroragia
pierdere medie de 34 ml sânge pt fiecare menstruatie
v gastro-intestinale (cea mai frecv cauza la ):
cronice:
hernie hiatala
varice esofagiene, esofagita
ulceratii peptice
carcinom gastric
diverticul Meckel
colita ulceroasa
diverticuloza colonica
carcinom de colon sau de rect
hemoroizi
teleangiectazia ereditara
acute:
leziuni ale mucoasei:
l benigne
l maligne
infestari parazitare
v la niv aparatului urinar, respirator, sângerari intraarticulare, intramusculare
7. hemoliza intravasculara cronica cu hemoglobinurie si hemosiderinurie
8. tulburari de depozit (macrofagele devin hiperfunctionale Ţ Fe se depoziteaza în exces)
h) tablou clinic al anemiei feriprive:
1. anemia feripriva se dezvolta insidios si este bine tolerata de pacienti
2. simptomele:
v evidente numai când Hb 8 g/dl
v întâlnite în orice tip de anemie:
astenie, fatigabilitate
iritabilitate, capacitatea de concentrare
palpitatii
dispnee, polipnee
cefaleea, ameteli
uneori subfebra
v disfagia localizata postcricoidian (jonctiunea hipofaringe – esofag) a fost asoc de mult timp cu anemia feripriva
˝ din pacientii cu disfagie severa (la internare) prezinta o anemie hipocroma cu sideremia f mult
datorita modif cel epiteliale (în sideropenie)
v sindrom PICA = pervertirea gustului, cu ingestia de subst neobisnuite:
geofagie = ingestie de pamânt
pagofagie = ingestie de gheata
ingestie de creta.
3. examen obiectiv:
v paloare în functie de niv Hb, constitutional
v leziunile cav bucale:
stomatita angulara (cheilita angulara) (ulceratii si ragade la comisura buzelor)
atrofia papilelor linguale cu grade variate de glosita (limba rosie, depapilata, atrofica, „limba de sticla” = glosita Hunter)
v ozena (în unele cazuri) = atrofia cronica a mucoasei nazale însotita de cruste fetide
v în anemia severa:
unghii si par friabile, fara luciu; sclere albastre
kilonichie (unghii „lingurita” cu concavitatea în sus)
splenomegalie în 10% din cazurile de anemie feripriva severa cronica (hipoxie marcata si de durata ):
activarea focarelor de hematopoieza extramedulara din splina
i) testele de laborator în anemia feripriva:
1. pe frotiul de sânge perif:
v modif în raport cu gradul deficientei de Fe
v anemie moderata:
indici eritrocitari normali
anizocitoza
v anemia severa:
hematii microcite , VEM
CHEM
v în general:
hematii palide, hipocrome,
microcite sau anizocitoza si poikilocitoza
o parte din hematii:
„ în semn de tras la tinta”
anulocite = goale, alungite
2. Hb în fc de gradul anemiei
3. rezistenta osmotica a eritrocitelor de obicei e
4. nr de reticulocite normal
5. nr de leucocite normal
|
