ANEMII HIPOCROME
= anemii asociate cu CHEM (daca si VEM este Ţ anemie hipocroma microcitara)
principala caracteristica = sinteza de Hb datorita:
o tulburari în metabolismul Fe:
· anemia prin deficienta de Fe
· anemia din bolile cronice
o tulburari în sinteza porfirinelor si a hemului (anemii sideroblastice)
o tulburari în sinteza globinei:
· talasemii
· hemoglobinopatii caracterizate prin Hb instabile
A) anemii prin deficit de Fe (anemii feriprive)
a) distributia Fe în organism:
1. compusii esentiali ce contin Fe sunt larg raspânditi în plasma si în toate celulele
2. forma ionizata a Fe e toxica Ţ :
v e înglobat în gruparea hem a unor hemoproteine:
Hb (cea mai mare parte a Fe)
mioglobina
enzime (citocromi, catalaza)
v e legat de o prot:
transferina (siderofilina)
feritina
hemosiderina
3. cant totala de Fe, în medie, 4 g :
v 50 – 55 mg/kg corp la
v 35 – 40 mg/kg corp la
v Fe este stocat în macrofagele din :
splina
maduva osoasa (sideroblasti)
ficat (cel Kupffer, dar si hepatocite)
v depozitele de Fe : 0 – 1 g sau mai mult
v forme de stocare a Fe:
feritina
învelis proteic
miez care poate contine pâna la 4500 atomi de Fe
solubila în apa
nu poate fi vizualizata pe sect histologice obisnuite, fiind îndepartata în cursul prepararii
hemosiderina
agregate moleculare de feritina ce si-au pierdut partial învelisul proteic
insolubila în apa
la coloratia de tip Perls, cu albastru de Prusia Ţ granule albastre în interiorul macrofagelor
când depozitele totale se modifica, cele 2 forme sau împreuna
b) dinamica Fe (ferokinetica) în organism:
1. Fe din plasma:
v este legat de transferina
v provine din :
distrugere 20 ml hematii Ţ 20 mg Fe
formele de depozit
absorbtia intestinala (1 mg/zi)
v este dirijat spre:
tes eritropoietic din maduva osoasa
celule cu turnover
locurile de depozit
v t ˝ = 100 min
2. pierderi obligatorii de Fe:
v : 1 mg/zi
v : 1,5 – 2 mg/zi
c) absorbtia Fe:
1. o dieta zilnica contine 10 –20 mg Fe
2. doar 5 – 10 % se absoarbe (1 mg/zi)
3. absorbtia poate de 5 ori în cazul depozitelor de Fe si eritropoiezei
