ANEMIA APLASTICA
anemia aplastica dobândita:
A) afectiune stomatologica caracterizata prin:
a) pancitopenie
b) cant de tes hematopoietic din maduva osoasa
B) diagn impune excluderea unei alte boli care poate afecta maduva, cum ar fi:
a) leucemia
b) mielomul multiplu
c) carcinoamele cu metastaze medulare
C) e o boala rara, incidenta în Europa: 1-3 cazuri la 100.000 de indivizi
D) anemia aplastica e considerata „severa”:
a) prezenta obligatorie a maduvei marcat hipoplazice: 25% din celularitatea normala
b) când sunt prezente cel putin 2 din urmatoarele 3 criterii:
1. anemie cu un nr corectat de reticulocite
2. neutrofile : 500/mm3
3. trombocite: 20.000/mm3
E) etiologie:
a) în 50% din cazuri nu poate fi identificat nici un factor etiologic, fiind considerata idiopatica
b) în anumite cazuri s-au identificat:
1. medicamente:
majoritatea cazurilor de anemie aplastica secundara rezulta dintr-o reactie idiosincrazica la adm de:
medicamente antireumatice:
fenilbutazona
indometacin
ibuprofen
saruri de aur
cloramfenicol
Co-trimoxazol
sunt implicate, într-o masura mai mica:
anticonvulsivantele:
fenitoina
troxidon
antidiabeticele orale:
clorpropamida
tolbutamida
mepacrinul
arsenicalele organice
percloratul de potasiu
medicamentele citotoxice folosite în tratam bolilor maligne:
determina aplazie medulara:
obisnuit reversibila
severitatea depinde de dozele adm
ex:
busulfanul
methotrexatul
daunorubicina
derivatii de nitrozo-uree
6-mercaptopurina
ciclofosfamida
2. subst chimice:
benzenul e singura subst care, daca e inhalata în doze suficiente, poare induce aplazie medulara
insecticide
tetraclorura de carbon
trinitrotoluenul
3. radiatii ionizante:
dupa o expunere unica la o doza masiva de radiatii:
bombardamente atomice
accidente nucleare
în anii 1950-1960, s-au descris cazuri de anemie aplastica la pacientii cu spondilita ankilopoietica, care urmau sedinte repetate de radioterapie
4. unele virusuri:
dupa un interval de 10 sapt de la o hepatita A sau nonA-nonB:
f rar la copiii si adultii tineri
anemie aplastica asociata cu un prognostic sever
complicatie rara a infectiei cu virus Epstein-Barr
c) experimental, s-a constatat ca o parte din pacientii cu anemie aplastica dobândita prezinta limfocite T care inhiba cresterea în vitro a coloniilor hematopoietice autologe si allogene
|
