c) reducerea ratei de formare a eritrocitelor: 1. cauze:
deficienta de subst esentiale pt eritropoieza:
Fe, folati, vit B12, proteine, vit C
boli cronice:
insuf renala cronica:
? reducerea productiei de eritropoietina din cauza bolii renale
? efect „inhibitor” al „toxinelor uremice” asupra maduvei osoase
infectii
boala hepatica
boli de colagen
infiltratia maduvei:
carcinom, mielom, leucemie, limfom
mielofibroza
boala de depozitare a lipidelor (boala Gaucher)
boala oaselor de marmura
boli endocrine: hipofunctia tiroidei, a testiculelor, a gl suprarenale, a lobului ant al gl hipofize
agenti mielotoxici
anemia aplastica si aplazia pura a seriei eritroblastice
anemia megaloblastica independenta de vit B12 si de fosfati
sindroamele b-talasemice
sindromul mielodisplazic (inclusiv anemia sideroblastica primara dobândita)
anemia congenitala diseritropoietica
v malaria
d) retinerea si distrugerea hematiilor într-o splina marita de volum
e) cresterea volumului plasmatic (splenomegalie, sarcina)
D) clasificarea anemiilor:
a) clasificarea clinica:
1. încadrarea anemiei într-o anumita forma se face si pe baza:
v anamnezei repetate si minutioase
v examenului fizic complet si corect
2. confirmarea gradului de anemie se face numai în functie de val Hb si Ht:
b) clasificarea morfologica:
1. se bazeaza pe:
v examinarea frotiului de sânge perif:
dupa dimensiuni eritrocitele pot fi:
? normocite (diametru 7 m)
? microcite (diametru <7 m)
? macrocite (diametru >7 m)
dupa încarcarea cu Hb, eritrocitele pot fi:
? normocrome (coloratie normala, zona centrala palida, ocupând o treime din diametrul celulei)
? hipocrome (paloare a hematiilor cu o zona centrala marcata; „hematii goale”)
v determinarea vol eritrocitar mediu (VEM) 2. în situatiile în care frotiul de sânge nu este sugestiv, datorita unui polimorfism al populatiei de eritrocite, se folosesc indicii eritrocitari:
3. anomalii de forma a hematiilor, cu unele aspecte particulare:
v anizocitoza si poikilocitoza:
anizocitoza Ö pe frotiu hematiile au marimi diferite
poikilocitoza Ö pe frotiu hematiile au forme diferite
gradul de anizocitoza si poikilocitoza depinde de modif ce ($) la niv precursorilor seriei eritrocitare (normoblasti)
nu sunt specifice pt o anumita boala
pot constitui elemente orientative de diagnostic pt:
? anemia microangiopatica
? anemia Biermer
? mielofibroza cu metaplazie mieloida
v hematiile „în tinta”:
hematia are 2 zone intens colorate:
